Сердечная недостаточность — это острое (минуты, часы) или хроническое (месяцы, годы) состояние, при котором насосная функция сердечной мышцы нарушена настолько сильно, что возникает дефицит кровоснабжения тканей и органов. В итоге возникает дисбаланс между состоянием кровообращения и обменом веществ, который возрастает пропорционально увеличению активности животного.

Острая сердечная недостаточность явление для кошек очень редкое (в отличие от человека). Чаще всего, но, разумеется, далеко не всегда, острая сердечная недостаточность развивается у нас с вами по причине нарушения кровоснабжения миокарда (инфаркты, например) и патологии клапанного аппарата сердца. У кошек же, как ишемия (недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы), так и, собственно, сам инфаркт миокарда (полное прекращение кровоснабжения определенного участка сердца) состояния достаточно редкие. Равно как и нарушения в клапанном аппарате. Причем, даже причины возникновения клапанных патологий у человека и у кошек различные: склероз створок клапанов у нас с вами и фиброз — у наших питомцев.

А связано это с тем, что такой бич человечества, как атеросклероз (сужение просвета сосудов за счет нарастания в них атеросклеротических бляшек) у кошек не встречается, это раз. И два — даже если предположить, что где-то в кошачьих сосудах и образуются тромбы (а это бывает не только при тромбофлебите, но и при многих инфекционных заболеваниях), то, оторвавшись и попав в просвет какого-либо сердечного сосуда, он все равно не наделает больших бед. У кошачьего сердца на это готов ответ: кровь моментально начнет поступать к участку по коллатеральным (вспомогательным) сосудам.

Но позвольте, доктор!!! У меня же (родственника, соседа, знакомого) совсем недавно в клинике умерла кошка, и мне сказали (люди в очереди, а то и, спаси Господи, лечащий врач), что у нее от стресса случился инфаркт микарда и разрыв сердца (вскрытия животного, разумеется, при этом никто не удосужился сделать).

Что правда, то правда — некоторые впечатлительные кошки (я их называю стресснеустойчивыми) в два счета могут умереть от стресса даже при простых ветеринарных манипуляциях (фиксация, инъекции). Но в результате стресса маленькое кошачье сердце не разрывается, как почему-то представляется многим, а просто останавливается под воздействием возникающего в организме полного дисбаланса в работе и нервной, и гормональной систем (если точнее, то в симпато-адреналовой системе, регулирующей его работу). Плюс к этому, сердце даже здоровой кошки, не говоря уже о страдающей сердечными недугами и/или ожирением, например, не приспособлено к большим (и особенно длительным) нагрузкам. Предки и ближайшие родственники домашней кошки всегда охотились из засады, а не преследовали свою добычу: мышку или птичку, часами, как это делают, например, волки. Вдобавок, в результате возникающей от всего этого сильной тахикардии (значительного увеличения числа сжатий) у кошек уменьшается объем крови, выбрасываемой в кровеносную систему при каждом сокращении, что приводит к общему падению давления. И, как итог, — острая сердечная недостаточность и гибель животного.

Кстати, необходимо помнить о том, что одной из самых стрессовых (и, следовательно, смертельно опасных) операций для кошек является «вырывание» когтей. Также не забываете, что вашему питомцу, за так называемые «мягкие лапки», придется расстаться с частью пальцев и остаться инвалидом на всю жизнь.

А вот хроническая сердечная недостаточность для кошек явление, к несчастью, достаточно обычное. Причем страдают этим недугом как молодые (от года до пяти лет), так и старые кошки.

Другой неприятный момент, с которым приходится сталкиваться ветеринарам, это то, что владельцы кошек обращаются в клинику за помощью только тогда, когда болезнь, вызвавшая сердечную недостаточность, сильно запущена. При этом врачи констатируют третью или даже четвертую степени сердечной недостаточности (их всего четыре), когда сердце уже не справляется со своими функциями при незначительных физических нагрузках или даже в состоянии полного покоя животного.

А основной причиной позднего обращения к врачу является то, что вся сердечно-сосудистая система, и сердце в частности (у кошек и других млекопитающих), обладает колоссальными компенсаторными возможностями и может годами приспосабливаться (иногда даже значительно меняя свою форму и\или размер) к очень многим патологическим воздействиям.

Отдельные группы хронических заболеваний сердца у кошек можно легко выявить на ранних этапах при выслушивании сердечных шумов, а некоторые только при детальном обследовании с помощью сложных специальных методов диагностики.

К сердечной недостаточности могу приводить:

генетически наследуемые заболевания сердечной мышцы;

врожденные и приобретенные пороки сердца (например, нарушения в клапанном аппарате);

сердечные аритмии;

инфекционные и воспалительные заболевания сердца и легких;

различные токсические состояния (при заболеваниях почек, печени или гнойном воспалении матки, например);

гипертиреоз (заболевание щитовидной железы, сопровождающееся повышенным образованием ее гормонов) и сахарный диабет.

Но наиболее частой причиной развития хронической сердечной недостаточности у кошек являются различные кардиомиопатии.

Кардиомиопатии

Если заболевания сердечной мышцы не связаны с нарушением ее кровообращения и не имеют воспалительной (инфекционной или аутоиммунной) природы, то их относят к кардиомиопатиям (это широко распространенный в официальной медицине метод постановки диагноза, путем исключения).

Когда обстоятельства возникновения кардиомиопатии не удается установить (а бывает это в подавляющем числе случаев), то ее относят к первичной или идиопатической. Меньшую часть, соответственно, составляют вторичные кардиомиопатии, этиологию (причину) которых установить удается.

Выделяют две основные формы кардиомиопатий у кошек: гипертрофическую и дилатационную. Характерной особенностью обеих кардиомиопатий является уменьшение объема сердечного выброса (и сердце вынуждено компенсировать это более частыми сокращениями). В результате этого сердце не справляется со своей работой сначала при физических нагрузках, а затем и в состоянии покоя животного.

При дилатационной кардиомиопатии сердечная недостаточность возникает из-за значительного расширения сердечных полостей. В результате этого сердце теряет способность эффективно сокращаться и выбрасывать всю поступающую в него кровь в аорту.

При гипертрофической кардиомиопатии это происходит из-за значительного разрастания миокарда и неравномерного утолщения стенок желудочков, вследствие чего, наоборот, значительно уменьшается объем крови, поступающей в сердечные полости (и опять же сердце вынуждено пойти по порочному пути — постепенно увеличить число своих сокращений).

Гипертрофическая кардиомиопатия

Гипертрофическая кардиомиопатия на сегодняшний день, бесспорно, наиболее часто диагностируемая болезнь сердца у кошек. Она встречается чаще, чем все остальные сердечные патологии вместе взятые.

Заболеванию подвержены кошки всех пород и возрастов с преобладающей долей молодых животных (от 5 месяцев до 5 лет). Причем, единственный способ точно диагностировать эту кардиомиопатию — это прибегнуть к эхокардиографии (УЗИ сердца).

Причина появления этого недуга до конца не ясна. В некоторых случаях удается проследить генетический (наследственный) характер его появления.

К несчастью, у кошек признаки гипертрофической кардиомиопатии редко проявляются клинически на ранних этапах ее развития (даже характерный сердечный шум прослушивается далеко не у всех животных). Иногда владельцы отмечают лишь незначительную общую слабость у своих питомцев.

Когда же первые характерные клинические признаки появляются, то ситуация начинает напоминать сход снежной лавины. Небольшой толчок (стресс, например) может привести к стремительному нарастанию выраженности сердечной недостаточности, заканчивающейся отеком легких и смертью животного (даже при своевременной и квалифицированной ветеринарной помощи).

Похожее клиническое течение характерно и для другой, хотя и более редкой, но значительно быстрее прогрессирующей формы кардиомиопатии кошек — дилатационной.

Дилатационная кардиомиопатия

Причину этого тяжелого недуга у кошек удалось установить относительно недавно — в конце ХХ века. Оказалось, что дефицит незаменимой аминокислоты — таурина в кошачьей еде (кстати, его много в самой «правильной» кошачьей еде — мелких мышевидных грызунах) почти всегда приводит к развитию тяжелой сердечной недостаточности. В последнее время, благодаря усилиям ветеринаров и диетологов, значительно увеличилось число кошек, питающихся профессиональными готовыми рационами, и частота встречаемости дилатационной кардиомиопатией сократилось в разы.

И не нужно забывать, что кошек нельзя кормить готовыми кормами для собак, поскольку, помимо прочего, в них не содержится достаточное количество таурина.

Роман Леонард, главный врач клиники